Root Canal: Nguy hiểm hay Chỉ là hiểu nhầm?

Ống tủy là một chủ đề gây tranh cãi trong thế giới nha khoa (nếu bạn không biết!). Tôi luôn say mê nghiên cứu sức khỏe răng miệng và trong khi tôi rất vui vì chưa bao giờ cần đến ống tủy răng (hoặc một phương pháp thay thế), tôi cảm thấy thật tốt khi nghiên cứu chúng và chuẩn bị cho trường hợp tôi đã từng làm.


Nhiều nha sĩ coi việc lấy tủy răng - một thủ thuật nha khoa để điều trị các lỗ sâu răng - là một thủ thuật an toàn, trong khi các nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng ống tủy có thể cho phép vi khuẩn nguy hiểm phát triển trong miệng và phần còn lại của cơ thể.

Kênh gốc là gì?

Ống tủy được khuyên dùng cho những trường hợp sâu răng đã tiến triển vào chân răng. Điều trị sâu răng như vậy đòi hỏi tất cả các tủy răng bị nhiễm trùng bên trong của răng phải được loại bỏ và làm sạch, trước khi vật liệu trám răng được tiêm vào răng.


Điều này cho phép bệnh nhân giữ lại răng, mặc dù mô sống bên trong răng được thay thế, và răng được coi là đã chết.

Root Canal có an toàn không?

Đây là lúc mọi thứ bắt đầu trở nên khó hiểu và nó thực sự phụ thuộc vào người bạn hỏi.

Mặt khác, Hiệp hội các bác sĩ nội nha Hoa Kỳ tuyên bố rằng không có bằng chứng nào cho thấy ống tủy có thể liên quan đến ung thư hoặc bất kỳ bệnh viêm nhiễm nào khác. Mặt khác, một số bằng chứng khoa học cho thấy có thể tiềm ẩn một số vấn đề khá nghiêm trọng.

Vậy Ai Đúng?

Hãy ’ s xem xét dữ liệu.




Một nghiên cứu đã kiểm tra hiệu quả của quy trình làm sạch ống tủy và tìm thấy nội độc tố và vi khuẩn gây bệnh trong 100% ống tủy. Các quy trình làm sạch có thể loại bỏ tới 44% số vi khuẩn này, nhưng vi khuẩn luôn tồn tại.

Lý thuyết là điều này có thể dẫn đến các vấn đề lâu dài, bao gồm một số vấn đề khá nghiêm trọng. Trên thực tế, có năm cách mà ống tủy có thể dẫn đến các vấn đề, bao gồm:

  1. Nhiễm trùng bên trong hoặc bên ngoài ống tủy
  2. Làm đầy ống tủy bị đùn gây ra phản ứng miễn dịch
  3. Tích tụ các tinh thể cholesterol gây kích ứng các mô
  4. Tổn thương nang nơi lấy tủy răng
  5. Làm lành mô sẹo ở vị trí ống tủy

Ngay cả sau khi thủ thuật lấy tủy răng kết thúc một thời gian dài, có vẻ như vi khuẩn vẫn có thể (và thường là) vẫn còn. Điều này hợp lý có thể dẫn đến nhiễm trùng và các vấn đề khác, và thuốc kháng sinh thường được đưa ra nếu cần.

Tuy nhiên, trong khi việc sử dụng kháng sinh gây ra các tác dụng phụ riêng của nó, một nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc sử dụng kháng sinh không làm giảm đáng kể tình trạng sưng và đau. Nhìn chung, không có bằng chứng chắc chắn nào cho thấy thuốc kháng sinh thực sự giúp ích cho bệnh nhiễm trùng tủy răng.


Vấn đề với vi khuẩn sống

Vi khuẩn (một lần nữa, hiện diện trong 100% tất cả các ống tủy) có thể kích thích các phân tử gây viêm như Interleukin-1beta và TNF-alpha, do đó làm tăng tình trạng viêm khắp cơ thể.

Trong trường hợp nghiêm trọng, điều này có thể gây sốt, khó chịu và áp xe hoặc viêm mô tế bào ở vùng đầu và cổ, thậm chí có thể phải nhập viện.

Ngay cả khi không có biến chứng lớn, các độc tố và viêm nhiễm của vi khuẩn có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe dường như không liên quan, như Tiến sĩ Weston A. Price đã phát hiện ra.

Weston A. Giá trên Kênh gốc

Tiến sĩ Price, một nha sĩ nổi tiếng với công trình nghiên cứu về mối quan hệ giữa dinh dưỡng và sức khỏe răng miệng (và sức khỏe tổng thể), đã có thể chỉ ra rằng ống tủy có thể gây ra các bệnh mãn tính về viêm bằng cách thử nghiệm trên thỏ.


Đây ’ là những gì anh ấy đã làm:

Ông đã tiến hành một loạt thí nghiệm trên thỏ, sử dụng răng được nhổ từ những người có vấn đề sức khỏe khác nhau. Nghiên cứu của ông phát hiện ra rằng thỏ sẽ phát triển tình trạng mà người có răng mắc phải.

Nói cách khác: khi sử dụng chiếc răng của một người bị đau tim và viêm khớp, con thỏ được cấy ghép với chiếc răng tủy sẽ bị đau tim và viêm khớp trong vòng vài tuần.

Quay lại vi khuẩn

Vi khuẩn được tìm thấy bên trong ống tủy bao gồm các nhóm vi khuẩn được gọi là Fusobacterium, Parvimonas, Prevotella, Porphyromonas, Dialister, Streptococcus và Treponema.

Nhiều vi khuẩn trong số này hiện diện tự nhiên trong miệng, nhưng chúng chỉ trở thành vấn đề khi chúng ta bị nhiễm chúng. Khi chúng phát triển trong ống chân răng, điều kiện yếm khí bên trong ống chân răng có thể khiến các vi khuẩn này trở nên nguy hiểm hơn. Ngoài ra, hệ sinh thái của những vi khuẩn này có thể khiến chúng trở nên nguy hiểm hơn.

Những vi khuẩn này, trong bối cảnh nhiễm trùng nha chu, có liên quan đến nhiều bệnh viêm mãn tính:

  • Vi khuẩn Fusobacterium, Porphyromonas và Treponema có liên quan đến chứng xơ vữa động mạch.
  • Vi khuẩn Porphyromonas có liên quan đến bệnh Alzheimer thông qua khả năng tạo ra chứng viêm trong cơ thể.
  • Porphyromonas, Treponema và Tannerella có liên quan đến việc kiểm soát lượng đường trong máu kém và bệnh tiểu đường.

Bởi vì những vi khuẩn này có thể lây truyền, nó giải thích tại sao những căn bệnh tương tự có thể được truyền từ người sang thỏ bằng cách cấy ghép răng trong thí nghiệm của Tiến sĩ Price ’ s.

Danh sách các mối liên hệ giữa vi khuẩn ống tủy và các bệnh này không có nghĩa là đầy đủ, nhưng các tài liệu đã liên tục chỉ ra rằng sự nhiễm trùng của những vi khuẩn này trong miệng có liên quan đến các bệnh viêm mãn tính.

Kênh gốc: Làm gì?

Sau khi nghiên cứu, cá nhân tôi sẽ chọn không lấy tủy răng nếu tôi từng được thông báo rằng tôi cần lấy tủy răng. Có một số lựa chọn thay thế ít được biết đến hơn, nhưng tất cả chúng đều có những thách thức riêng. Tất nhiên, lựa chọn tốt nhất là duy trì sức khỏe răng miệng tối ưu càng nhiều càng tốt và hy vọng không bao giờ phải đưa ra quyết định này.

Ưu và nhược điểm của việc có được một kênh gốc

Thật không may, khi một chiếc răng đã tiến triển đến mức cần phải lấy tủy răng, không có bất kỳ lựa chọn thực sự tuyệt vời nào. Và ngay cả trong cộng đồng nha khoa, các khuyến nghị rất khác nhau. Như bài viết này giải thích:

Các nha sĩ lên tiếng phản đối sự an toàn của ống tủy đưa ra 3 mối quan tâm chính:

  1. Không có cách nào để loại bỏ hoàn toàn tất cả các mô chết trên răng
  2. Không có cách nào để khử trùng răng, do đó sẽ để lại vi khuẩn trong răng
  3. Các vật liệu được sử dụng để lấp đầy chỗ răng bị rỗng bị rò rỉ và gây ra vấn đề “ hạ lưu ”

Những người trong nghề khẳng định rằng ống tủy là an toàn khẳng định:

  1. Đủ mô được loại bỏ
  2. Hệ thống miễn dịch của cơ thể có thể tốt hơn để chống lại bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào hiện có
  3. Có những chất cải tiến để lấp đầy răng
  4. Không có lựa chọn phù hợp nào khác

Các giải pháp thay thế cho điều trị tận gốc kênh

Như đã giải thích ở trên, vi khuẩn có trong sâu răng có thể khá nguy hiểm. Những chỗ sâu răng chắc chắn cần được quan tâm, đặc biệt là những chỗ có nguy cơ lây nhiễm sâu hơn trong xương hàm.

Vậy nếu lấy tủy răng không phải là lựa chọn tốt nhất, thì là gì?

Một số bác sĩ nha khoa tổng thể cho rằng nếu răng sâu thì nên nhổ răng cùng với loại bỏ dây chằng nha chu để tránh nhiễm trùng thêm. Tất nhiên, điều này khiến một người không có răng, mặc dù hiện nay có một số lựa chọn nếu một chiếc răng đã bị loại bỏ, chẳng hạn như:

Cấy ghép nha khoa

Răng bị sâu sẽ được loại bỏ và thay thế bằng một implant kim loại. Vẫn còn nhiều tranh cãi về việc liệu việc cấy ghép kim loại để thay thế răng có gây ra vấn đề gì không vì điều này có thể làm tăng mức độ của các kim loại đó trong cơ thể và gây ra phản ứng miễn dịch.

Cầu răng

Đây có thể là một lựa chọn an toàn hơn so với cấy ghép răng vì kim loại không được cấy vào nướu theo cách tương tự.

Răng giả một phần

Hàm giả tháo lắp để thay thế răng đã nhổ là lựa chọn ít xâm lấn nhất.

Phải làm gì với kênh gốc hiện có

Có đủ thông tin (và đủ ý kiến ​​trái chiều) khi nói đến ống tủy để làm cho đầu một người quay cuồng! Hy vọng rằng những nghiên cứu mới nổi sẽ làm sáng tỏ sự an toàn của ống tủy trong tương lai, nhưng những người đã có một hoặc nhiều ống tủy thì sao?

Nhận ý kiến ​​thứ hai

Một nhà nghiên cứu thời hiện đại, Tiến sĩ Boyd Haley tại Đại học Kentucky, đã hoàn thành nghiên cứu tiếp theo cho công trình của Tiến sĩ Price ’ và những phát hiện của ông cho biết:

Khoảng 25% răng lấy tủy được nghiên cứu có vi khuẩn trong đó tạo ra độc tố khá lành tính. 50% số răng được nghiên cứu có chứa vi khuẩn trong cấu trúc của chúng có thể thách thức một hệ thống miễn dịch khỏe mạnh. 25% răng cuối cùng có chứa vi khuẩn tạo ra độc tố mạnh hơn botulinum (Lưu ý quan trọng, botulinum được công nhận rộng rãi là chất độc nhất đối với con người). Điều này sẽ lặp lại. 25% răng mà Tiến sĩ Haley nghiên cứu có chứa một loại độc tố mạnh hơn loại độc tố mạnh nhất mà con người biết đến …

Nhiều chuyên gia sức khỏe toàn diện, bao gồm Tiến sĩ Mercola và nhiều đồng nghiệp nha sĩ của ông, khuyên bạn nên loại bỏ răng và ống tủy bị nhiễm trùng, ngay cả khi chúng trông ổn. Tiến sĩ Haley, người đã thực hiện nghiên cứu trên, đã được lấy đi những chiếc răng có ống tủy sau khi hoàn thành nghiên cứu của mình.

Bởi vì mọi quy trình nha khoa đều đi kèm với rủi ro (chưa kể đến chi phí), tốt nhất bạn nên tham khảo ý kiến ​​của một nha sĩ sinh học, người thông thạo công việc của Tiến sĩ Price. Tôi sẽ đề nghị tương tự khi xem xét loại bỏ răng khôn hoặc bất kỳ thủ thuật nha khoa phẫu thuật nào khác.

Điều chỉnh Lựa chọn Phong cách sống

Nhờ lối sống hiện đại, chúng ta đều biết rằng tỷ lệ mắc bệnh tim, Alzheimer và tiểu đường đang gia tăng. Dựa trên nghiên cứu của Tiến sĩ Price và Tiến sĩ Haley, có vẻ như ống tủy có thể góp phần vào một nhóm nhỏ các trường hợp.

Cá nhân tôi chọn nhổ răng thay vì lấy tủy răng nếu tôi phải lựa chọn. Tôi thà mất một chiếc răng hơn là có nguy cơ bị viêm nhiễm lâu dài và các bệnh lý khác (tất nhiên, khi bạn đã bị sâu răng, bắt đầu một thói quen tái khoáng là một cách tốt để không cần lấy tủy răng trong tương lai ).

Một số nguồn cho thấy rằng nếu không thể tránh hoặc loại bỏ tủy răng, một số yếu tố lối sống nhất định có thể giúp giảm thiểu bất kỳ vấn đề tiềm ẩn nào. Trên thực tế, đây là những điều chúng ta có lẽ nên làm, bao gồm:

  • ăn một chế độ ăn uống ít viêm
  • quản lý căng thẳng
  • duy trì sức khỏe đường ruột
  • sử dụng chiết xuất thực vật như lô hội, hương thảo hoặc bạch đàn có một số chiết xuất kháng khuẩn chống lại vi khuẩn lây nhiễm cho răng và ống tủy. (Tuy nhiên, không có nghiên cứu lâm sàng nào chứng minh tính an toàn và hiệu quả của những chất này trong ống tủy thực của con người, vì chúng ta vẫn chưa biết những chất này … hoặc thậm chí cả thuốc kháng sinh … có thể tiếp cận máu chảy ở khu vực đó như thế nào). )
  • Chọn các sản phẩm nha khoa an toàn và hiệu quả (như kem đánh răng Wellnesse!) Để duy trì sức khỏe răng miệng tốt

Kênh gốc: Dòng dưới cùng

Ống tủy là một chủ đề khó khăn. Chắc chắn không có một giải pháp rõ ràng và hoàn toàn an toàn. Tôi nghĩ rằng tất cả các nha sĩ sẽ đồng ý rằng kịch bản tốt nhất là có một sức khỏe răng miệng tuyệt vời và tránh phải thực hiện thủ thuật gây tranh cãi này nếu có thể.

Đối với những người đã hoặc cần lấy tủy răng, có thể hữu ích khi tìm một nha sĩ đáng tin cậy để giúp khám phá các lựa chọn.

Đọc & Tài nguyên Bổ sung

  • 3 câu hỏi để hỏi nha sĩ của bạn về các kênh gốc
  • Tôi có một kênh gốc, Các lựa chọn của tôi là gì?
  • Hiểu các vấn đề với các kênh gốc

Bài báo này đã được đánh giá về mặt y tế bởi Tiến sĩ Steven Lin, một nha sĩ được Hội đồng quản trị công nhận được đào tạo tại Đại học Sydney. Với kiến ​​thức nền tảng về khoa học y sinh, anh ấy là một người ủng hộ nhiệt tình về sức khỏe toàn diện, tập trung vào mối liên hệ giữa dinh dưỡng và sức khỏe răng miệng. Như mọi khi, đây không phải là lời khuyên y tế cá nhân và chúng tôi khuyên bạn nên nói chuyện với bác sĩ hoặc nha sĩ của mình.

Bạn cần những gì về ống tủy? Hãy cân nhắc trong phần bình luận bên dưới.

Bạn đã bao giờ tự hỏi lấy tủy răng có an toàn không? Tìm hiểu những gì khoa học nói về những rủi ro và cách bảo vệ sức khỏe của bạn trước khi làm thủ thuật tiếp theo.

Nguồn:

  • Hiệp hội bác sĩ nội nha Hoa Kỳ, “ An toàn kênh gốc. ”
  • M. E. Vienna và cộng sự, “ Ảnh hưởng của thủ thuật lấy tủy răng đối với nội độc tố và tác nhân gây bệnh nội nha, ”Vi sinh miệng và Miễn dịch họcvol. 22, số 6 (tháng 12 năm 2007).
  • P. N. R. Nair, “ Về nguyên nhân gây viêm nha chu dai dẳng ở đỉnh, ”Tạp chí Nội nha Quốc tếvol. 39, số 4 (tháng 4 năm 2006).
  • A. Cope và cộng sự, “ Thuốc kháng sinh toàn thân điều trị viêm nha chu có triệu chứng và áp xe đỉnh cấp tính ở người lớn, ” Nhận xét Cochrane, tháng 6 năm 2014.
  • Analia Veitz-Keenan và Angela M De Bartolo, “ Không đủ bằng chứng về tác dụng của kháng sinh toàn thân đối với người lớn bị viêm nha chu có triệu chứng hoặc áp xe đỉnh cấp tính, ”Nha khoa dựa trên bằng chứngvol. 15 (2014).
  • E. L. Souza và cộng sự, “ Sự hoạt hóa tế bào đại thực bào với nội dung áp xe đỉnh cấp tính được xác định bằng cách sản xuất interleukin-1 Beta và yếu tố hoại tử khối u alpha, ”Tạp chí Nội nhavol. 40, số 11 (tháng 11 năm 2014).
  • José F. Siqueira, Jr. và Isabela N. Rôças, “ Vi sinh và Điều trị Áp xe đỉnh Cấp tính, ”Đánh giá vi sinh lâm sàng, Tháng 4 năm 2013.
  • V. Vengerfeldt và cộng sự, “ Hệ vi sinh vật rất đa dạng trong ống tủy răng trong các trường hợp viêm nha chu đỉnh (dữ liệu về trình tự chiếu sáng), ”Tạp chí Nội nhavol. 40, số 11 (tháng 11 năm 2014).
  • Byalakere Rudraiah Chandra Shekar và cộng sự, “ Chiết xuất thảo dược trong chăm sóc sức khỏe răng miệng - Đánh giá về kịch bản hiện tại và nhu cầu tương lai của nó, ”Đánh giá về dược lý họcvol. 9, số 18 (tháng 7-tháng 12 năm 2015).
  • C. Fernandez và cộng sự, “ Xác định Synergistetes trong nhiễm trùng nội nha, ”Cơ chế bệnh sinh của vi sinh vậtvol. 73, tháng 11 năm 2014.